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唇顎裂 - 先天性兔唇


唇顎裂 (Cleft lip and palate) 是常見的一種先天性缺陷,亦是最可治癒的一種,大致可分為唇裂(或俗稱兔唇,兔瓣嘴)、顎裂唇顎裂。在亞洲地區每約500至600名新生嬰兒便有一名患者。



唇顎裂寶寶 還很漂亮啊!

2006/08/14 【記者林進修/報導】


「親愛的李亞鵬先生,今天從媒體報導中得知您的小女兒李嫣是個唇顎裂兒,想必您有很深的感受;我的女兒也是先天的唇顎裂病童,我也有過同樣的感受,但這些年總算走過來了,如果您需要任何協助,請不要客氣……。」

大陸藝人李亞鵬前天早上在其部落格首度證實,他與知名歌手王菲所生的女兒李嫣罹患先天性兔唇,立即在兩岸三地引起騷動,關懷也隨即湧至。家有唇顎裂女兒的楊太太昨天看了報紙後,馬上到李亞鵬的部落格留言,希望以一個過來人的經驗,提供些許幫助。

楊太太強調,任何家長第一次從醫師口中得知心肝寶貝可能罹患唇顎裂時,心裡難免受到強裂衝擊。當她懷有「MOMO」後,即例行接受產檢,因此當台大醫院產科主任李建南邊看超音波、邊告訴她:「妳女兒可能有兔唇!」,她深受震憾,久久無法接受這個事實。

由於「優生保健法」規定妊娠24周內才可引產處理的期限已迫在眉睫,經和另一半及家中長輩緊急討論後,她決定把女兒生下來。主意既定,她立即和羅慧夫顱顏基金會聯繫,拚命看有關唇顎裂的 VCD及 DM,了解有關唇顎裂的種種資訊。

也許做足了功課,當她在產房第一眼看到寶貝女兒 「MOMO」時,根本不覺得她有多難看,甚至還認為她「長得很漂亮啊!」就在這種正向心態下,她們一家人陪著 「MOMO」成長,3個月大時先接受唇裂手術,11個月大再接受顎裂修補手術,到如今 「MOMO」已快4歲了,外表幾乎看不出異樣來,和同齡孩子沒什麼兩樣。

心態最重要!」 楊太太強調,台灣的唇顎裂醫療水準超強,醫療資源也相當豐富,家長只要秉持正向態度,積極面對,一定可陪孩子順利成長。她誠摯希望李亞鵬及王菲這對知名夫妻能走出陰霾,陪李嫣接受唇顎裂矯正手術,讓她擁有天真燦爛的笑容。另一唇顎裂兒家長吳嘉和也認為,只要樂觀面對唇顎裂的小瑕疵,沒什麼問題不能解決的。

羅慧夫顱顏基金會執行長王金英表示,經過這幾十年來的不斷努力,台灣醫界在矯正唇顎裂方面的實力,已是舉世聞名,如果李亞鵬及王菲夫妻有任何需要,她們都會盡力協助。



名稱:  Cleft lip and palate.jpg
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接受唇顎裂矯正手術的「MOMO」(左),依偎在媽媽身旁,外觀和同齡孩子沒有兩樣。 記者林進修/攝影



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如何避免生出唇顎裂寶寶

文:章菱 諮詢:新光醫院婦產科主治醫師 潘恆新、國泰醫院婦產科


根據統計,大概每600個至800個懷孕婦女中,會生出一個唇顎裂寶寶。唇額劣會發生主要是因胚胎早期的細胞分裂出現問題。在胚胎發育期時候,約為懷孕10∼12週時,此時細胞該分裂卻沒有分裂或不該分裂卻分裂很多,就會產生胎兒生長缺陷問題。



早期細胞分裂出問題


新光醫院婦產科醫師潘恆新指出,胚胎在發育的過程中,有幾個部位特別敏感,如口腔、腸胃道、四肢、神經管、生殖器等處,如果細胞分裂出現問題,大多是這幾個部位的器官會產生缺陷。

在胚胎早期發育時,嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來。如果在連結的過程中有一些差錯,而不能按照預定的進度達到連結時,就會產生各種不同的裂縫。若單純只是上唇的地方有裂縫,稱為唇裂;若裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位,稱為唇顎裂;有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常,則稱為顎裂。


會生出缺陷兒的高危險群


唇顎裂發生的原因至今不明,可能與基因有關,因為基因使得臉的細胞無法結合成一張完整的臉。若父母曾有人是唇顎裂兒,也可能會生出唇顎裂兒。此外,有一部分原因是與環境及習慣有關,通常會生出唇顎裂寶寶的高危險族群包括:

1 母親服藥:有服用抗癌、抗癲癇、類固醇或神經性藥物,生出唇裂兒的機率較高。
2 習慣不佳:母親有喝酒、吸毒習慣,生出唇裂兒的機率較高。
3 環境影響:長期暴露於有機溶劑或X光輻射線的環境中,生出唇裂兒的機率會高好幾倍。
4 病毒感染:如感染德國麻疹。


補充葉酸可預防胎兒缺陷


唇顎裂兒的產生是機率問題,因為胚胎發育的過程中,有很多方面是醫學技術沒有辦法預防或偵測的,但是補充葉酸可以降低早期細胞發生缺陷的機率。潘恆新醫師表示,胚胎發育會出現細胞分裂的問題,通常與葉酸減少有關,因為DNA的合成需要葉酸,除了因為遺傳基因所導致之外,其他因為服藥或習慣不佳、處於高危險環境的族群,體內會抑制葉酸的生成,導致無法合成DNA,所以容易在較為敏感的部位發生缺陷,所以補充葉酸是可以預防胎兒產生缺陷的方式。

平常孕婦的綜合維他命補充品所含有的葉酸,對一般正常的婦女而言,已足夠。若是第一個寶寶曾有缺陷,或您是屬於高危險族群,可以購買葉酸錠來補充葉酸。


如何補充葉酸


一般而言,計畫懷孕的您應該在想要懷孕的前三個月,就開始補充葉酸,如果是初產婦或第一胎正常胎兒的婦女,大約每天補充400mcg即可;若是第一胎的寶寶曾經出現唇顎裂或神經管等缺陷的婦女,要補充高劑量葉酸達4mg。如果是有服用精神性用藥或抗癌、抗癲癇藥物的婦女,可補充約1mg。

如果胎兒有唇顎裂問題,約在20週之後,就可以利用高層次超音波看出。有唇顎裂兒的爸媽其實不要氣餒,唇顎裂經過手術是可以治癒,唇裂問題最單純,大約在寶寶出生後的10周內,只要經整形手術縫合起來,預後情況良好。



顎裂寶寶重建手術較繁複

比較麻煩的是顎裂的情況,意即裂到上顎裡面去。顎劣還會影響進食、牙齒咬合與發音的發展,所以後續的復建手術也比較為繁複,視顎劣的程度會進行包括唇顎裂的修補手術、鼻部整形、牙床植骨、牙床植骨、唇鼻整修手術,甚至咽部成形手術顎顏手術上頷骨延長術等。

另外,因為寶寶顎裂,所以餵食、吸奶方面都會出現困難,沒有辦法吞嚥、喝奶也容易嗆到,所以這類的寶寶通常都會有營養不良的問題,家長必須得學習餵奶或餵食的技巧。


   


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